治疗白癜风出名医院 http://www.wangbawang.com/如何让失能老人尊严养老？长期护理保险正在全国织起兜底保护网。
从年青岛一地率先试点，到年上海、重庆等15城带头“探路”，再到年其他“空白”省份14城入列扩围，10年来，被称为社保“第六险”的“长期护理保险”正在全国加速铺开。北京市、重庆市、徐州市等地已明确，今年起将长期护理保险试点范围扩大到全市。
长期护理保险（简称“长护险”）是为长期失能人员基本生活照料和医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。在我国人口老龄化不断加深的大背景下，这项创新性的制度设计让更多失能老人过上体面、有尊严的晚年。
“这些年我去过不少试点城市调研，各试点城市都在积极探索符合自身实际且各具特色的长护险政策，有的城市是培训专业的护理员上门服务，有的城市是政府出资培训家属，有的城市是向家庭发放现金补贴，各地都在积极尝试形式各异的给付方式。”厦门大学公共卫生学院教授、老龄问题专家方亚在接受采访时表示，长护险制度的探索与完善，对我国积极应对人口老龄化意义重大。
年政府工作报告提出，稳步推进长护险制度试点。站在新的历史起点，这项顶层设计正在日趋完善。
迎接老龄化挑战，长护险新政酝酿10年
曾宪丽是上海一家养老服务公司的居家养老护理员，从业4年来，曾宪丽照顾过20多位老人，每周数次为老人上门服务，已陪伴多位老人走过生命的最后几年。
曾宪丽曾照顾过一位94岁的阿尔兹海默症老人，受疾病影响，这位老人已不能自理，不认得家人，还时有躁狂表现，时时刻刻离不开人。老人的女儿已年近七旬，照料母亲外，她还要照顾患癌的老伴，曾宪丽每天1小时的上门服务，让她能够在繁劳的日常照料中得以喘息。
曾宪丽会帮老人洗头洗澡，还会带老人做手指操，锻炼反应能力。老人的记忆已经大段褪色，但她认得每天陪她看动画片的曾宪丽，叫她“好朋友”。
曾宪丽正在带老人做手指操，锻炼肢体反应。澎湃新闻记者李季图
这样的服务，家属需要支付的费用并不多——这位老人每月的护理费用为元，长护险支付90%后，家属每月只用支付.5元。
类似这样的重度失能老人，正是长护险的优先保障对象。
长护险是一项创新性的社会保险制度，不同于人们熟知的“五险一金”，长护险有社保“第六险”之称，它的主要功能是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，切实减轻家庭的经济负担和照护负担。
目前，长护险的主要筹资方式以单位和个人缴费为主，原则上按同比例分担，起步阶段单位缴费可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，有条件的地方探索通过财政等其他筹资渠道。
长护险的政策探索始于年。当年，山东青岛在全国率先试点长护险制度。及至年，人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，提出在上海市、重庆市、广州市等全国15个城市开展试点工作，青岛也是国家试点城市之一。
年9月，在总结前期试点经验的基础上，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，进一步深入推进试点工作，新增北京市石景山区、天津市、云南省昆明市等14地作为试点城市。
对于参保对象，上述指导意见指出，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。
随着我国人口老龄化程度不断加深，失能人员中老年人占比不断扩大，他们将成为长护险最大的受益群体。
年2月，方亚等人在北大核心期刊《中国卫生统计》上发表的一项研究显示，据其预测，我国失能老人总量将由年的万人迅速增加到年的万人；与年相比，年我国轻度、中度和重度失能老年人的增长率分别为%、%和%。
“我国是人口大国，人口老龄化呈现出基数大、增速快、渐富快老的特征，因衰老等机能下降造成失能、失智的健康问题突出。同时，作为糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病的高发人群，因病失能的老人也在迅速增长。此外，加上当前‘4-2-1’核心家庭增多，处于夹心层的中年人照护压力会显著加大，老年人面临照护人力和经济的双重负担。”方亚指出，面对这样的人口现状，长护险保障的必要性日益凸显。
“对于失能老人来讲，最迫切的就是给他们提供生活照料和医疗护理服务。需要一个制度化的设计，让这些老人过上有尊严的晚年生活。”方亚说。
给现代家庭搭把手，提供“花得起”的居家养老服务
“一人失能，全家失衡。”这是众多失能老人家庭共同面临的现状。
“现在人口长寿化的趋势明显，高龄失能化成为大趋势，但我国养老机构供给的数量和质量又远远不够，同时家庭养老功能也在严重弱化。”北京大学人口研究所教授穆光宗在接受采访时分析到，由于家庭规模小型化、老年空巢化等因素，传统的家庭养老功能正在严重弱化。
“这在独生子女家庭尤为突出。”穆光宗解释到，“这主要体现在成年子女在工作和家庭之间、养小与养老之间难以平衡，如果家里有一个失能老人，那么养老的经济成本、心理成本、健康成本、照料成本、时间成本、机会成本等叠加在一起，将会使子女不堪重负。”
“还有一个问题是，家庭成员通常缺乏长期照护的医疗常识和心理疏导能力，迫切需要长期照护专业人员来承担相应的服务责任。”方亚指出，家庭照护如果做得不好，很可能会加剧失能老人的痛苦，同时也会增加家庭照护者的心理压力和照顾难度。
长护险的制度设计，正是对家庭养老需求的回应。长护险不但能支付一定比例的机构养老费用，更为重要的是，它为多种居家照护选择提供了服务及费用保障。
截至年12月，部分长护险试点城市不同服务方式下的支付标准。《长期护理保险经办管理模式及风险防控研究》附图
方亚等人曾对全国15个长护险试点城市进行过分析研究，年1月，该研究《长期护理保险经办管理模式及风险防控研究》发表于北大核心期刊《卫生经济研究》。该文重点总结了4个城市的居家护理服务方式：一是向亲属购买服务（编者注：如，向亲属发放亲情照护补贴），长护险基金给付到参保人的个人账户或者亲属；二是由定点机构定期上门提供居家护理，长护险基金给付到定点机构。
“各试点城市都在积极探索符合自身实际且各具特色的长护险政策，有的城市是培训专业的护理员上门服务，有的城市是政府出资培训家属，有的城市是向家庭发放现金补贴，各地都在积极尝试形式各异的给付方式。”方亚表示，在近年的走访中，她看到了诸多长护险支付机制下的服务探索，各地家庭有了更多“花得起”的选择。
专业的护理员能提供哪些服务？一般而言，从洗澡、排泄护理、肢体训练等基本生活照料，到喂药、鼻饲、压疮伤口换药等常用医疗护理，都是专业护理员需培训并考核的服务内容。
以北京试点为例。年1月公布的《北京市长期护理保险制度扩大试点实施意见》（征求意见稿）中明确规定，护理服务从业人员应具有相应资质和服务能力，经长期护理保险职业技能培训考核合格后，提供长期护理服务。
纸面规范之外，在走访中，多位居家护理员谈到了更多照料心得：如何给老人洗头才能不辣眼睛、如何让老人接受穿成人纸尿裤，甚至是如何陪老人追忆青春岁月、一起看孙子孙女的成绩和奖状，都是他们保持优质服务的日常。
撑起社会保障网络新纬度
年政府工作报告提出，稳步推进长护险制度试点。今年是长护险政策试点的第10年，这项兜底性的养老制度设计，正在撑起新时期我国社会保障网络的新纬度。
方亚介绍，对于失能人员，我国本就有一系列兜底性的社会保障制度覆盖，从最初的农村五保供养、城市“三无”人员救济和福利院供养制度，到年出台的城乡特困人员救助供养制度，都会提供相应的待遇及保障。
“原有的这些兜底性制度设计作用效果是比较显著的，能够保障失能老人的基本生活开支，但是从长远来看，‘打补丁、补漏洞式’的社会救助政策导向，尚不能完全解决日趋严峻的老龄化形势，所以还需要采用社会保险这种制度化的方式来进行风险分担。”方亚称。
探索建立长护险制度正是国家应对人口老龄化的重大战略部署和社会保障补短板的重要制度安排。近年来，一系列顶层设计正在加速酝酿。
党的十九届五中全会提出，要健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。年11月，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》印发，提出“稳妥推进长期护理保险制度试点”，“加大探索力度，完善现有试点，积极探索建立适合我国国情的长期护理保险制度。”年2月发布的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》强调，稳步建立长期护理保险制度。
在试点过程中，地方探索正不断为顶层设计完善提供经验。
据昆明市医保局消息，年1月10日，昆明市医保局收到一封特殊的感谢信：国家医疗保障局待遇保障司对昆明市长护险制度试点实施一年来，所取得的实践经验表示肯定，感谢试点工作为国家完善制度顶层设计提供了有力支撑。
国家医保局待遇保障司致昆明市医保局的感谢信。昆明市医保
