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肩周炎保守治疗康复计划 [复制链接]

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“肩痛”是常见病症,很多人久治不愈。很多医生常诊断为“肩周炎”。其实“肩周炎”是引起肩痛病因的统称,引起肩痛的真正病因很多,用“肩周炎”一词以概之欠精准,而不利治疗。

随着对肩痛病因的深入探讨及研究,现在越来越多的康复科医生放弃此病名,而用精准病因的病名替代,诸如三角肌挛缩,冈上肌挛缩等等……

冈上肌挛缩会引起肩外侧痛;冈下肌挛缩会引起肩外侧和前侧痛,令人不能抬手。小圆肌挛缩会引起肩后侧痛;肩胛下肌也会引起肩后侧痛;三角肌挛缩会引起肩前、肩中、肩后侧痛。大圆肌的挛缩也会引起前肩痛,后肩痛;很多时候喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的挛缩也会引起前肩或后肩疼痛。

治疗疼痛很多时候不需要用高大上的影像设备,有经验的康复科医生仅用触压方法,或通过目测患者抬手举高就能精准找到病灶,用针灸推拿等康复手法治疗便能迅速解除患者症状。

用触压方法寻找病灶时,往往用很小的力量就能发现软组织上的结节,并且伴随出现难忍的疼痛,这就是病灶。用针灸或推拿、筋膜枪、DMS都有极好的疗效。

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前言

1、本康复计划仅供参考,主要针对单纯冻结肩患者。肩部的疼痛和活动受限可能是由肩袖损伤等疾病造成的,这种情况下,康复训练会加重病情的进展。具体请在咨询医生并得到明确诊断后使用该康复方案。

2、注意,保守治疗不一定有效果。保守治疗包括:康复训练、关节腔注射、药物治疗、手法松解等。3个月的保守治疗如果不能取得较好的治疗效果,建议行手术治疗(麻醉下手法/镜下松解)。每个动作早晚各3组,每组12-15次。

康复计划大纲

康复方案

疼痛期

治疗方案

疼痛期主要治疗措施为:口服消炎止痛药,关节腔注射激素和玻璃酸钠,冰敷,钟摆运动。

这个时期由于疼痛剧烈,不建议大量的功能训练,仅推荐钟摆运动,适当增加活动范围。具体为:俯卧位,或者站立前倾体位,手臂进行画圈钟摆运动,画圈的范围逐渐增大,保证手臂的良好控制。

▽▽▽

冻结期

1、后耸

双肩向背后靠拢,尽可能使肩胛骨相互靠近,亦不要产生剧烈碰撞。

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2、前举拉伸

按难度分为他人辅助、健侧手辅助和主动拉伸三种模式。在活动范围末端适当增加压力,此时可配合深呼吸坚持数秒,逐渐增加范围角度。目标要求逐渐达到健侧手的活动范围。

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3、外旋拉伸

按难度分为他人辅助和主动拉伸两种模式。在活动范围末端适当增加压力,此时可配合深呼吸坚持数秒,逐渐增加范围角度。目标要求逐渐达到健侧手的活动范围。

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4、枕后辅助内旋

双手手掌置于枕后,他人辅助下压。在活动范围末端适当增加压力,此时可配合深呼吸坚持数秒,逐渐增加下压角度。

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5、等长收缩

站立位,肘关节成90度,进行等长的静态肌肉训练,注意,关节没有活动,仅是肌肉静态发力对抗。包括:内外旋,外展运动。

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恢复期

1、肩胛稳定性训练

难度由水平过渡到垂直,由双手过渡到单手。注意手臂保持原位,可观察和感受到肩胛骨的受力。

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2、贴床下蹲

双手背后扶床或者椅子,背部贴近床沿,控制双腿缓慢下蹲,前臂不动,利用身体重力展开肩关节(后伸、内旋)。臀部下方可置凳子防止跌倒。

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3、弹力带内外旋训练

肘关节成90°,利用弹力带,进行内外旋拉伸动作。快出慢收。

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注意事项

01

肩膀过于疼痛怎么办?

肩周炎常常伴随剧烈的疼痛,尤其夜间。我们建议锻炼前适当服用止痛消炎药,对关节周围肌肉进行热敷。康复锻炼后可以对关节进行冰敷,有消炎止痛作用,注意每天冰敷不要超过20分钟。

02

肩周炎,不用治,就能好?

多项研究表明:肩周炎患者5-10年的随访后,39%的人可以完全恢复,54%的人仍有限制,但是日常活动无障碍,而7%的人会遗留日常功能障碍。

所以,积极的治疗可以缓解肩周炎的疼痛,限制症状,持续的功能锻炼可以减轻粘连,促进功能的恢复。

注意,粘连和疼痛严重的重度的肩周炎,应当采用手术治疗。而合并糖尿病等慢性疾病的患者需要更长的时间来恢复。

03

保守治疗的话康复要多久?

根据每位患者肩关节粘连的程度和锻炼的依从性不同而定。锻炼效果好的话,一般也需要两三个月,活动度才能得到改善并维持住。而合并糖尿病等慢性疾病、吸烟患者需要更长的时间来恢复。

欢迎后台留言,一起完善康复计划。

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