说起癫痫患者的治疗问题，相信不少癫痫病友肯定有诸多疑问：
◇癫痫患者应在何时开始治疗？
◇癫痫患者该如何治疗？
◇该如何选择抗癫痫药物？
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为了更好的为大家解决上述问题，我们邀请到了南京军区福州总院儿科主任医师任榕娜教授为大家做专业解答，希望能帮到大家...
作者简介
任榕娜教授
南京军区福州总院儿科主任医师
简介
中国人民解放军全军儿科中心副主任兼儿保室主任
福建医科大学兼职教授及硕士研究生导师
原中华医学会福建省儿科分会副主任委员
原中华医学会儿科学分会药理学组委员
原中华医学会福建省围产医学分会副主任委员
《中国实用儿科杂志》、《小儿急救医学》、《微量元素与健康研究》编委
《中国现代儿科杂志》特约编委
众所周知，癫痫是一组由多种病因引起的脑部神经元高度同步化且具有自限性异常放电的综合征，具有反复性、发作性、短暂性等多种特点。据统计，世界上1%的人口正在面临癫痫带来的痛苦，给人类的精神及社会带来巨大的痛苦及经济负担。
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癫痫的治疗方法多样且复杂，包括药物、外科手术、迷走神经神经刺激术、生酮饮食等疗法。其中首选抗癫痫药物治疗，早期诊断及合理的药物治疗可以让70%~80%的癫痫患者病情好转及得到满意控制。但仍有20%~30%的患者由于诊断不及时，以及对药物的使用不合理或依从性较差使病情不断恶化，最终发展为难治性癫痫。
1、什么是正确的诊断？
一般来说，正确的诊断是治疗的指南，诊断时应结合以下因素：
完整的病史
发作前和发作后的征象
发作时的环境
诱发因素
神经科疾病和家族史
脑电图
头颅MRI
血液生化
基因检查
2、癫痫患者应何时开始治疗？
任何治疗策略都是平衡一方面控制发作，另一方面控制药物毒性和可能出现的副作用，因此，抗癫痫药物治疗不能轻易开始，何时给予治疗取决以下因素：
①癫痫的正确诊断
诊断必须正确，对可疑病例给予抗癫痫药物试验性治疗是不正确的。如果不能确诊，应有足够的时间随访观察，错误的诊断常导致治疗失败。
②评估癫痫反复发作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度
只有反复发作的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时，用药才是合理的。
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第一次发作后，一般情况暂不进行药物治疗，但必须随诊。一旦诊断为癫痫则应开始治疗，同时应根据具体病人具体分析。
但如失神发作、肌阵挛、强直发作和失张力发作通常发作频繁，一旦明确诊断，就不要耽误治疗，脑电图有局灶或全面性痫样放电的病人应尽早治疗。
多次发作的处理：诊断明确的癫痫有两次或两次以上的发作，一般均应立即开始抗癫痫药物治疗。
③应充分考虑长期抗癫痫药物治疗的潜在毒性反应
一般来说，长期抗癫痫药物治疗的副作用主要有：急性特异性反应、急性剂量相关性反应、慢性及畸形反应，因此，定期复查尤为重要。
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④个人因素也是决定开始治疗的重要条件
病人及家属对治疗的态度也很重要，医生要对病人及家属说明有关治疗的必要性、可能的毒副作用、正规依从的重要性、血药浓度监测的意义、治疗的社会及心理影响、与药物之间的相互作用等。对于要使用有皮疹危险因素药物时，最好做药物基因检查。
3、什么是癫痫的病因治疗？
癫痫发作的病人如有明确的病因，应首先针对病因进行治疗。特别应注意对已知与癫痫有关的可逆性代谢异常状态的治疗，如低血糖、低血钠、高血压、药物撤退（酒精、巴比妥类）或毒品依赖或撤退、鼠药中毒。颅内占位性病变需考虑手术治疗，以及感染、外伤等基础病的治疗。
4、抗癫痫药物该如何选择？
影响抗癫痫药物选择的主要因素是癫痫发作的类型和癫痫综合征。
抗癫痫药物根据其作用方式，分为抗惊厥性，抗失神性与两者兼有的抗癫痫药物，根据不同类型选择不同药物。
由于有不少病人属于难治性癫痫或治疗困难，而需要联合治疗。当需要联合治疗时，首先考虑两种传统抗癫痫药物，或一种传统抗癫痫药物加另一种新的抗癫痫药物，并应选用作用方式不同的两种药。
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抗癫痫药物根据其对肝酶的影响，分为肝酶诱导性抗癫痫药物与肝酶抑制性抗癫痫药物。当两种抗癫痫药物达到最高可耐受的血浓度，而发作控制仍不满意时，仍可按上述原则进行多药治疗。
癫痫合理化治疗是重要的临床工作，我们应正确的诊断，正确掌握开始治疗的时机，针对病因进行治疗。需要注意的是，根据发作类型及癫痫综合征来选择抗癫痫药物是关键。
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