对于老百姓，如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎？两种疾病都会引起肩关节疼痛及活动受限但是两者也是有区别??症状和诱因区别：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈；肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。??主被动受限范围区别：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸（胳膊从下方摸后背）疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复；肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。??治疗方案区别:肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是肌腱损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。除了通过以上方法区分肩袖损伤和肩周炎外，还可以通过骨科医生的专科体检来进行鉴别。当然，肩关节疼痛不仅仅限于这两种疾病，对于难治性肩关节疼痛，建议做肩关节核磁共振检查，既可以很好的鉴别两种疾病，又可以排除其他原因引起肩关节疼痛。
“肩袖损伤”后怎么办？
肩袖损伤分为肌腱炎（肌腱完整性良好）和肩袖撕裂（肌腱完整性部分或完全中断）两种情况，其中前者占大多数，一般经过积极综合保守治疗，配合康复锻炼即可痊愈。如果是后者，保守治疗效果不佳，往往需要微创手术修补缝合。保守治疗包括药物康复治疗和功能康复。
早期主要是通过休息，急性期冰敷，加压包扎和肩关节固定制动等措施，口服非甾体抗炎药物和外用贴剂减轻炎症反应；疼痛剧烈药物治疗无效者，可行药物注射；同时配合热敷、微波等理疗措施均有利于局部恢复。炎症和疼痛控制后，随后可以通过康复训练提高抗阻力训练和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。前提是在无痛情况下开始低强度的抗阻力训练，康复锻炼一定要遵循循序渐进原则，练习时必须掌握好强度和度量，注意避免再次受伤。肩袖损伤手术指征如下：(1)肩袖撕裂超过1cm的急性损伤；(2)肩袖全层撕裂的年轻患者，这类患者如果早期不行手术修复，撕裂损伤会越来越严重，并导致肌肉萎缩或脂肪侵润影响手术治疗及术后疗效；(3)非手术治疗无效或效果不理想时，可通过手术修复肩袖及清除病变组织。
希望通过这篇科普，让大家明白，不是所有的肩关节痛都是肩周炎，考虑到肩周炎与肩袖损伤症状的相似性，治疗原则又绝然相反，请大家记住：遇到肩关节痛，请别随意给自己带上肩周炎的帽子，更不要轻“举”妄“动”！当心甩出“肩袖损伤”来。
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